家住萧山的周先生,长长地吁了一口气,折腾了3个月的毛病终于确诊了:鼻咽癌。“赶紧抓紧下一步治疗,”主管大夫苏立众主任医师和病人的儿子不约而同地说,“鼻咽癌真是变化多端,确诊不容易啊”。是啊,说来话长:3月前,年近70的周先生出现声音嘶哑、咽喉不适,到某大型医院检查发现声带、室带出现粗糙不平,CT显示声带、室带增厚,也是高度怀疑喉癌,住院手术活检,结果是轻中度异型增生。由于周先生嗜好烟酒30多年,医生还是怀疑喉恶性肿瘤,就推荐病人到以激光微创治疗早期喉癌见长的浙江省人民医院耳鼻咽喉科苏立众主任这里诊治,因为用激光可以精准切除并活检,所以很快就安排入院。电子喉镜高度怀疑,病变较广,根据以往经验,活检位置不准或者不深都有可能取不到肿瘤组织,所以这次活检特地使用了激光可以精准而且较深地切取病变组织但创伤不大这个特点,进行了大片可疑病变部位的完整切除。2天后加急的病理报告显示任然是喉黏膜轻中度异型增生,最多算个癌前病变。而同时进行的颈部淋巴结B超则显示左侧颈动脉三角有一颗淋巴结,直径2厘米,怀疑肿瘤转移灶。马上联系B超室进行B超引导下淋巴结穿刺术,结果显示转移性鳞癌。哪里转移过来呢?难道喉癌活检还是没有取到?病人除了声音嘶哑、咽喉不适外,没有其他症状,没有回抽涕带血,没有头痛,没有耳闷耳鸣?接下来怎么办?喉切开再次活检?跟病人及家属商量,拿出寻找隐匿肿瘤的终极武器---全身PET-CT来。PET-CT像把照妖镜,能够使肿瘤原形毕露,唯一缺点是费用贵,全部自费。所以很快,结果出来,鼻咽部微小可疑病灶,伴颈部淋巴结转移。由此再次鼻咽镜检查,表面粘膜光滑,仅有一处略有隆起,深咬两块组织,病理确诊为鼻咽癌。接下来就好办了,马上放疗。鼻咽癌对于放疗还是敏感的,治疗效果也非常好。所以就出现了本文的前面一幕。鼻咽癌、喉癌,耳鼻咽喉头颈外科两大常见恶性肿瘤,部位不同,风马牛不相及,由于种种原因,被同框怀疑,实属少见。鼻咽癌又叫做“广东癌”,因广东发病率最高,故有此名。实际上,广西、福建以及我们浙江也都是鼻咽癌的高发地区。在浙江,又以温州的发病率最高。鼻咽癌发病率在10万分之3左右,在广东发病率是10万分之6.47,一般来说四五十岁的中年人更容易得,男性得病的概率是女性的两到三倍,而现在年轻化趋势越来越明显,在浙江省人民医院的耳鼻咽喉科,最年轻的病人才几岁。鼻咽癌的发病和遗传、饮食、病毒感染、环境有关系。在移民国外的第三代、第四代广东籍后裔身上,鼻咽癌同样是一个高发病率的癌症。这些人出生时,基因就已经决定他们容易得病了。两广、浙江人饭桌上少不了的腌菜、腌鱼、腌肉,腌制的食物当中,富含亚硝酸铵,而研究发现,亚硝酸铵是公认的致癌物。前几年羁患鼻咽癌的韩国明星金宇彬,估计也是与韩国人喜欢吃泡菜有关。另外,就是EB病毒了。EB病毒能够诱发鼻咽癌,它和鼻咽癌的关系,就类似于HPV病毒和宫颈癌的关系,乙肝病毒与肝癌的关系。病毒EB是一种感染最广泛的疱疹类病毒,也是第一个被发现的致癌病毒,主要通过飞沫传播,接吻和嘴对嘴喂食等行为方式增加传播机率。如题,为什么鼻咽癌容易误诊漏诊呢?因为鼻咽癌患病年龄跨度大,从小朋友到 老人,男女都会患病,最重要的是它会以百变姿态不同面目出现,像白骨精一样,变幻莫测。大家只有时刻提防,火眼金睛才能识别。如下症状,值得警惕:1.出血:早期可有出血症状,表现为吸鼻后痰中带血或擤鼻时涕中带血。早期痰中或涕中仅有少量血丝,晚期出血较多。无缘无故涕中带血者,一定要做内镜鼻咽部检查排除。2.耳鸣、耳闷、听力下降:通常出现在单侧,是肿瘤压迫咽鼓管引起,分泌性中耳炎者鼻咽部必查。临床上这类病人误诊漏诊率很高,患者往往专注于耳部疾病而忽略了病因。经常有病人反复以分泌性中耳炎到门诊就诊,治疗了好几个月,出现了颈部淋巴结肿大或鼻出血或头痛等症状后才最后发现是鼻咽癌引起的,实在可惜。3.头痛:为常见症状,占68.6%。可为首发症状或唯一症状。早期头痛部位不固定,间歇性。晚期则为持续性偏头痛,部位固定。这类病人误诊率也很高,往往辗转于神经内科、眼科、神经外科,甚至精神卫生科。4.颈部淋巴结转移:鼻咽癌易发生颈部淋巴结转移,约为60.3-86.1%,其中半数为双侧性转移。据悉,金宇彬被确诊前,除了时常在片场流鼻血外,脖子异常肿起,但因工作忙一直撑着没有就医,最后还是制作方一再劝说,他才前往医院检查得以发现。本例病人也是先发现颈部淋巴结转移,继而发现鼻咽部病变的。5.复视:看东西呈双影。滑车神经受侵,引起向内斜视、复视,常与三叉神经同时受累。这类病人往往首先就诊于眼科,有经验的眼科医生往往在本科室查不出原因时建议耳鼻咽喉科会诊。6.面部麻木感:面部皮肤麻木感,临床检查为痛觉和触觉减退或消失。肿瘤侵入海绵窦引起三叉神经第1支或第2支受损;肿瘤侵入卵圆孔、茎突前区、三叉神经第3支引起耳廓前部、颞部、面颊部、下唇和颏部皮肤麻木或感觉异常。7. 鼻塞:肿瘤堵塞后鼻孔可出现鼻塞。8.舌肌萎缩和伸舌偏斜:鼻咽癌直接侵犯或淋巴结转移至茎突后区或舌下神经管。9.眼险下垂、眼球固定:与动眼神经损害和视神经损害或眶锥侵犯有关。后面第4到第9种情况出现,往往是肿瘤侵犯范围比较大,也就是说比较晚期了。鼻咽癌的首发表现如此变化多端,误诊就比较容易发生了。所以一定要提高警惕,及早发现,从而达到尽早治疗。
浙江母子患同一种癌, 命悬一线! 这个习惯太坑, 杭州很多人还在做… 杭州交通918 本文为杭州交通918综合发布 来源:青年时报公众号(qnsb-guanfangweixin) 烟酒害人 近日,浙江省人民医院耳鼻咽喉科收治了十分少见的母子同为喉癌病例,进一步了解发现,这对母子俩竟都有几十年烟酒习惯…… 母子俩同患癌 住进了同一间病房 “当我告诉老应(化名),咽喉不适、声音嘶哑,就是喉癌的症状时,没想到,他说80多岁的老母亲也有这情况,结果来医院一查,也是喉癌。” 省人民医院耳鼻咽喉科主治医师王强说。 老应今年近60,家住浙北某镇。他咽喉不适有段时间了,但一直没重视。大约2个月前,他莫名其妙地出现“公鸭嗓”,声音嘶哑得不得了。他既没受凉感冒,又没有过度用嗓情况,怎么会声音嘶哑了呢? 拖了一段时间后,老应去了医院。当地医院检查后觉得情况不好,建议尽快去杭州大医院。于是老应来到杭州,挂了浙江省人民医院耳鼻咽喉科主任、主任医师苏立众的专家门诊。 苏立众听说老应有几十年抽烟喝酒的生活习惯后,立马警惕起来,很快为他安排视频检查。 情况果然不妙,检查发现老应右侧声带可见一边界不清、表面粗糙的白色新生物,累及喉室,右侧声带活动欠佳……收治住院后,进一步检查及活检提示,老应右侧声带鳞状细胞癌!让苏立众等想不到的是,老应得知自己病情后,很快告诉医生,家中的老母亲声音嘶哑症状比自己还厉害,且也是长期烟酒。 经验丰富的苏立众顿觉老母亲可能也是“凶多吉少”,让老应尽快安排老人家来医院。不出所料,老应母亲一到医院就被确诊且险象环生:喉镜检查提示双侧声带新生物导致声门狭窄约50%,这导致老应母亲呼吸困难、喘着大气。苏立众等急忙做急诊气管切开术,改善患者的通气及喉肿物活检术,一番忙碌才让老人暂时脱离了险情。原来,老人半年前就开始出现呼吸困难,同时伴有声音嘶哑及咽部异物感。病理提示,老人也是喉鳞状细胞癌。 据了解,母子同住一个屋檐下。几十年相同的吸烟喝酒的嗜好,让他们患了同一种癌,住进同一间病房。 近日,老应已经做了右侧垂直半喉切除术+气管切开术+喉功能重建术+颈部淋巴结清扫术,术后恢复良好,日前出院;考虑到老应母亲年纪较大,肺部感染较严重等情况,医生决定待其肺部感染控制后再进行手术治疗。 苏立众谈及母子同癌认为,女性喉恶性肿瘤较少见,母子同时罹患喉癌则属罕见。“我从医近30年也是第一次碰到这样情况,分析可能与母子都长期烟酒过度有关系。共同的生活环境和习惯,会是导致出现同种癌的潜在致病因素。”苏立众说。 300多名喉癌患者 九成有吸烟史 苏立众介绍,近年来,喉恶性肿瘤的发病率逐年上升,以喉鳞状细胞癌发病率最高。声门型喉癌因发现较早,转移晚而预后最好;声门上型及声门下型喉癌早起症状不典型、分化差、发展快、易转移而导致预后差。苏立众说,喉癌发病率约占全身肿瘤的1~5%,好发年龄为50~70岁,男性较女性多见。吸烟、喝酒是引发咽喉癌的高风险因素。 浙江省人民医院曾对300多名喉癌患者了解病史,约九成患者有吸烟史,其中大部分还有喝酒习惯。 “烟草中有多种致癌物质,它反复长期地作用于喉粘膜,在其他多种因素的协同作用下,最终导致癌变。临床观察喉癌病人中,吸烟量越大、时间越长者患喉癌的危险性越高。“苏立众说。据有关数据表明,喉癌的发病率与每日吸烟的总量、吸烟的时间成正比,长期被动吸烟亦可致癌。每日吸烟量越大、“烟龄”越长、开始吸烟的年龄越小或长期且大量吸入“二手烟”及开始吸入“二手烟”的年龄越小的人,患喉癌的危险性就越高。 相关资料显示,喉癌患者中具有长期吸烟史的,一半以上每天吸烟多于20支;在因喉癌死亡的患者中,每天吸烟40支以上的患者是不吸烟患者的13倍。有吸烟习惯的人,多数亦有饮酒嗜好,当吸烟与饮酒共同存在时,会发生叠加致癌作用。喉癌发生还与多种因素有关,如空气污染、病毒感染等。 苏立众提醒,所有的疾病都是早发现早治疗比较好,喉癌等更是如此,有长期烟酒史者若出现声音持续性嘶哑,咽喉有异物感或吞咽疼痛,没有原因的干咳痰中带血丝等,应到医院及时检查。 身边就有这种习惯的人点“好看“,说不定他/她就能看到呢↓↓ 阅读 5.1万 好看51 精选留言 淘淘和道格 吓得我赶紧猛抽两口,再倒上一杯二锅头… 何辰斌 让人别吸烟别人也不听,还是得了癌症实在,多看到几个吓人的案例没准能够劝退那些不顾他人执意吸烟的,如果有人吸烟致癌求助,我肯定是不会出一毛钱的,谁知道还害了多少吸二手烟的人 gogogo 事实证明他是个好儿子 那么多年跟自己母亲住一起 覆水难收 下定决心明年正月初一戒烟戒酒! Triss 所以烟酒不离运气好的话可以开开心心活到八十几。 吓得我赶紧点跟烟 阿龙 吓得我赶紧点根烟压压惊 格局 不怕不怕 因为我不抽烟喝酒 叶小杭 小酒一杯,小烟一根,拜拜了您了 王子 善待自已,远离陋习。 戒烟减酒,健康生活! 慧娟 身边这样的人太多了,劝也劝不了。 树 戒烟戒酒
浙江母子患同一种癌, 命悬一线! 这个习惯太坑, 杭州很多人还在做… 杭州交通918 本文为杭州交通918综合发布 来源:青年时报公众号(qnsb-guanfangweixin) 烟酒害人 近日,浙江省人民医院耳鼻咽喉科收治了十分少见的母子同为喉癌病例,进一步了解发现,这对母子俩竟都有几十年烟酒习惯…… 母子俩同患癌 住进了同一间病房 “当我告诉老应(化名),咽喉不适、声音嘶哑,就是喉癌的症状时,没想到,他说80多岁的老母亲也有这情况,结果来医院一查,也是喉癌。” 省人民医院耳鼻咽喉科主治医师王强说。 老应今年近60,家住浙北某镇。他咽喉不适有段时间了,但一直没重视。大约2个月前,他莫名其妙地出现“公鸭嗓”,声音嘶哑得不得了。他既没受凉感冒,又没有过度用嗓情况,怎么会声音嘶哑了呢? 拖了一段时间后,老应去了医院。当地医院检查后觉得情况不好,建议尽快去杭州大医院。于是老应来到杭州,挂了浙江省人民医院耳鼻咽喉科主任、主任医师苏立众的专家门诊。 苏立众听说老应有几十年抽烟喝酒的生活习惯后,立马警惕起来,很快为他安排视频检查。 情况果然不妙,检查发现老应右侧声带可见一边界不清、表面粗糙的白色新生物,累及喉室,右侧声带活动欠佳……收治住院后,进一步检查及活检提示,老应右侧声带鳞状细胞癌!让苏立众等想不到的是,老应得知自己病情后,很快告诉医生,家中的老母亲声音嘶哑症状比自己还厉害,且也是长期烟酒。 经验丰富的苏立众顿觉老母亲可能也是“凶多吉少”,让老应尽快安排老人家来医院。不出所料,老应母亲一到医院就被确诊且险象环生:喉镜检查提示双侧声带新生物导致声门狭窄约50%,这导致老应母亲呼吸困难、喘着大气。苏立众等急忙做急诊气管切开术,改善患者的通气及喉肿物活检术,一番忙碌才让老人暂时脱离了险情。原来,老人半年前就开始出现呼吸困难,同时伴有声音嘶哑及咽部异物感。病理提示,老人也是喉鳞状细胞癌。 据了解,母子同住一个屋檐下。几十年相同的吸烟喝酒的嗜好,让他们患了同一种癌,住进同一间病房。 近日,老应已经做了右侧垂直半喉切除术+气管切开术+喉功能重建术+颈部淋巴结清扫术,术后恢复良好,日前出院;考虑到老应母亲年纪较大,肺部感染较严重等情况,医生决定待其肺部感染控制后再进行手术治疗。 苏立众谈及母子同癌认为,女性喉恶性肿瘤较少见,母子同时罹患喉癌则属罕见。“我从医近30年也是第一次碰到这样情况,分析可能与母子都长期烟酒过度有关系。共同的生活环境和习惯,会是导致出现同种癌的潜在致病因素。”苏立众说。 300多名喉癌患者 九成有吸烟史 苏立众介绍,近年来,喉恶性肿瘤的发病率逐年上升,以喉鳞状细胞癌发病率最高。声门型喉癌因发现较早,转移晚而预后最好;声门上型及声门下型喉癌早起症状不典型、分化差、发展快、易转移而导致预后差。苏立众说,喉癌发病率约占全身肿瘤的1~5%,好发年龄为50~70岁,男性较女性多见。吸烟、喝酒是引发咽喉癌的高风险因素。 浙江省人民医院曾对300多名喉癌患者了解病史,约九成患者有吸烟史,其中大部分还有喝酒习惯。 “烟草中有多种致癌物质,它反复长期地作用于喉粘膜,在其他多种因素的协同作用下,最终导致癌变。临床观察喉癌病人中,吸烟量越大、时间越长者患喉癌的危险性越高。“苏立众说。据有关数据表明,喉癌的发病率与每日吸烟的总量、吸烟的时间成正比,长期被动吸烟亦可致癌。每日吸烟量越大、“烟龄”越长、开始吸烟的年龄越小或长期且大量吸入“二手烟”及开始吸入“二手烟”的年龄越小的人,患喉癌的危险性就越高。 相关资料显示,喉癌患者中具有长期吸烟史的,一半以上每天吸烟多于20支;在因喉癌死亡的患者中,每天吸烟40支以上的患者是不吸烟患者的13倍。有吸烟习惯的人,多数亦有饮酒嗜好,当吸烟与饮酒共同存在时,会发生叠加致癌作用。喉癌发生还与多种因素有关,如空气污染、病毒感染等。 苏立众提醒,所有的疾病都是早发现早治疗比较好,喉癌等更是如此,有长期烟酒史者若出现声音持续性嘶哑,咽喉有异物感或吞咽疼痛,没有原因的干咳痰中带血丝等,应到医院及时检查。 身边就有这种习惯的人点“好看“,说不定他/她就能看到呢↓↓ 精选留言 淘淘和道格 吓得我赶紧猛抽两口,再倒上一杯二锅头… 何辰斌 让人别吸烟别人也不听,还是得了癌症实在,多看到几个吓人的案例没准能够劝退那些不顾他人执意吸烟的,如果有人吸烟致癌求助,我肯定是不会出一毛钱的,谁知道还害了多少吸二手烟的人 gogogo 事实证明他是个好儿子 那么多年跟自己母亲住一起 覆水难收 下定决心明年正月初一戒烟戒酒! Triss 所以烟酒不离运气好的话可以开开心心活到八十几。 吓得我赶紧点跟烟 阿龙 吓得我赶紧点根烟压压惊 格局 不怕不怕 因为我不抽烟喝酒 叶小杭 小酒一杯,小烟一根,拜拜了您了 王子 善待自已,远离陋习。 戒烟减酒,健康生活! 慧娟 身边这样的人太多了,劝也劝不了。 树 戒烟戒酒
今天又见一患者,左侧耳鸣一年多,在杭州某大医院用药效果不佳,近一周感觉加重来我院就诊。无头痛、眩晕。门诊检查耳道、鼓膜正常,听力检查左耳中度感音神经性耳聋(平坦型)。考虑病史一年余,周用药效果不好,有加重趋势,50多岁,建议内听道磁共振检查,结果发现左侧内听道扩大,桥小脑区可见直径3厘米大小占位病变,考虑听神经瘤!建议手术治疗! 对于神经性耳鸣三月以上者,医生一一^建议常规内听道磁共振检查。我们已经发现这类病人误诊误治十几例了。都是依靠磁共振检查发现的。 临床上还有病人误诊为突发性耳聋进行治疗而且症状也略有改善的。 早年有过病例用CT没发现听神经瘤,用磁共振才能发现的。所以,对于内听道,现在CT基本不用CT,常规MR。 当然,听神经瘤长到比较大的时候,会出现耳鸣、听力下降,眩晕,甚至头痛,面瘫的时候,诊断就相对容易了! 另外,提醒大家,单侧耳鸣,除了排除听神经瘤,也要警惕鼻咽癌引起的,需要作鼻内镜检查鼻咽部!
噬肉菌,又称为食肉菌,食肉菌并非单一细菌,而是指由不同细菌引发的坏死性筋膜炎,是对于链球菌或者能造成肌肉组织损坏的菌类总称。诸如A型链球菌和金黄色葡萄球菌等细菌能够通过患者的表皮伤口、淋巴等感染患者的皮肤组织。 因这些病菌感染皮下的筋膜引起发炎,临床病程快速而严重,死亡率高,所以才被冠上吓人的“食肉菌”名称。 中文名 噬肉菌 外文名 flesh-eating bacteria 别称 食肉菌 类型 细菌混合感染引发的坏死性筋膜炎 入侵方法 伤口入侵皮下筋膜 预防方法 妥善消毒及包扎伤口 历史发展 存在逾百年 菌名很吓人 夺命食肉菌近年渐为港人注意,这种离奇疾病,其实一直在人类历史上存在。直至近10年,多名国际名人先后受感染,病菌又被媒体冠上吓人的“食肉菌”名称,食肉菌始受注目。 早在公元前5世纪,希腊名医希波克拉底已曾描述食肉菌的症状,令食肉菌首次走进人类文献。1884年,法国病理学大师巴斯德(LouisPasteur)再进一步发现一名女性身上出现食肉菌的踪迹,成为现代同类文献的先驱。 不过,在过去百年,即使该病菌毒性剧烈,但因较为罕见,一直没有引起外界注意。直到1990年代中后期,媒体为该菌冠上“食肉菌”(flesh-eating bacteria)“恶名”后,此菌才备受关注。 曾感染该病的名人,除了加拿大魁北克省前省长Lucien Bouchard外,还有今年只有44岁的诺尔物理学奖得主EricAllinCornell. 事实上,食肉菌病例虽少,但并不罕见,在美国德克萨斯州,已有逾30人中招,美国更有多个食肉菌生还者组织,让曾感染的病人分享死里逃生的经历。(来源:信息时报) 主要种类 食肉菌(flesh-eatingbacteria)并非单一细菌,而是指会引起“坏死性筋膜炎”的一些混合病菌,其中最常见的致病原有化脓链球菌和创伤弧菌,其他的病菌还有葡萄球菌、大肠杆菌、肺炎克雷伯菌等等。因这些病菌感染皮下的筋膜引起发炎,临床病程快速而严重,死亡率高,所以才被冠上吓人的“食肉菌”名称。 传染病专家指出,除甲类链球菌外,常见于海水的还有创伤弧菌及副溶血性弧菌。A型链球菌主要通过伤口或发炎的咽喉进入人体,在人体内的繁殖能力很强,能迅速产生毒素,侵蚀肌肉和身体组织,使患者伤残、休克,甚至死亡,因此这种细菌又称为「食肉菌」。另外,A型链球菌也可以是皮肤病的并发症 临床病症 食肉菌早期的病征和流感相似,包括发热、肌肉酸痛、咽喉疼痛等等。跟着,患者皮肤的伤口会越来越痛,体温会越来越高,肌肉和身体组织开始受到破坏。血压可能下降,影响血液循环,进一步使身体组织坏死。 症状可能为表皮可见,也可能发生在患者真皮层而表皮完好,感染部位发红肿胀,伴有出血和皮质变硬,后期产生腹泻和发烧等并发症状。最常见的有化脓链球菌和创伤弧菌。 食肉菌(flesh-eating bacteria)亦非靠食肉繁殖,主要透过伤口入侵皮下筋膜,在感染阶段向感染者释放毒素破坏患者的表皮和肌肉组织,该毒素会触发T淋巴细胞的防御机制,因此也会导致患者的局部组织细胞增生。该类细菌所引起的相关疾病症状统称为 坏死性筋膜炎(Necrotizing fasciitis)。细菌会在任何筋膜部位感染,病人必须尽快入院切除坏死组织并处方抗生素,否则可致败血病及多种器官衰竭,数小时内可致命。因而以「食肉菌」来形容其恐怖。 主要危害 人感染“食肉菌”,未必就会出现严重病发。患者的皮肤及脂肪可能只会出现所谓“蜂组织炎”,病情一般较轻,但若病情拖延,病人可患上“坏死性筋膜炎”。病人患病的严重程度,往往取决于个人体质,若本身免疫力较差,譬如有肝脏问题或糖尿病,易出现比较严重的感染。 传播途径 噬肉菌非常容易在海鲜上出现,涉及弧菌性的个案多与海产品有关。垂钓、潜水或是在街市买海产被海鲜弄伤了手,都有机会感染食肉菌,但在众多感染途径中,吃生蚝风险最高。如果不小心被买回来的海鲜弄伤了手,记住,要马上用消毒药水清洁,不可随意处理,这种病菌会侵蚀你的肌肉,严重的话可能会在24小时之内将你致命。 主要病例 食肉菌曾在香港连续夺命 香港卫生防护中心4个星期内,共收到3宗由创伤弧菌(又称食肉菌)引致的坏死性筋膜炎个案,其中2人死亡。 “伊斯兰国”受食肉菌病毒肆虐 极端武装组织“伊斯兰国”(IS)在伊拉克及叙利亚横行,西方无力剿除。英国《太阳报》报道称,IS分子面临的最大威胁是食肉菌肆虐,目前内部已出现逾10万宗个案。 极端组织IS在中东肆虐,杀人如麻。有人权组织表示,IS将无辜的人士杀害后,随意将这些尸体弃于街上,导致由食肉菌引起的利什曼病(Leishmaniasis disease)急速扩散,其中单在叙利亚,过去12个月已有逾500宗利什曼病病例。 叙利亚感染病菌的小孩 治疗方法 使用抗生素治疗 动手术切除坏死的身体组织 在痊愈后用物理治疗帮助患者的肌肉恢复力量 预防措施 香港大学感染及传染病中心专家指出,食肉菌可由不同的细菌引致,最常见的是甲类链球菌,创伤弧菌也可以引致坏死性筋膜炎。 创伤弧菌通常存在于温暖的海水中。环境性因素,如温暖的海水,能增加贝壳类海产(如蚝、蚬及青口等)内创伤弧菌的数目,但很少引起人类皮肤发炎感染。不过,免疫力低下的人,如糖尿病患者、慢性肾病患者及肝病患者等则要小心,若被这些海产刺伤皮肤,致病菌可从伤口入侵。 所以,如在处理海鲜时弄伤手,应即时以清水冲洗伤口。如出现受感染的病征,如皮肤红肿、疼痛、发热等,应立即求医。最有效预防防方法是妥善消毒及包扎伤口, 如果出现上述症状,必须马上求医,不可拖延。
一中年女子“扁桃体发炎”多日,结果脖子上的肉被“吃”掉一大片…… 蒋菲 宋黎胜 2017-09-07 10:08 “一了解病人的情况,我们首先想到了可怕的坏死性筋膜炎这个毛病,所幸终于把它‘制服’了。”浙江省人民医院耳鼻喉科主任苏立众感叹道。近日,该院救治了一例十分少见、凶险的坏死性筋膜炎(又称“食肉菌”感染),耳鼻喉科在感染病科等学科协助下,终于使患者转危为安。 如此凶险的“扁桃体炎”很少见 “扁桃体炎怎会如此凶险?”半个多月前的深夜11点多,浙江省人民医院耳鼻喉科值班医生王强刚闲下来,值班手机急促地响起来,“有危重病人送来!”很快,一名中年女性在家人陪同下来到王强面前。 患者姓马,今年40岁,来自安徽,主要是颈胸部脓肿引起的咽部疼痛。马女士有气无力地告诉王医生,前段时间,以为是疲劳感冒后引起的急性扁桃体炎导致的咽痛,当时没有引起重视。 熬了两天,症状逐渐加重,遂在当地社区医院静脉滴头孢类抗生素。没想到,用药后症状非但未减轻,反而越来越加重,出现了反复发热、头痛、乏力、咽痛加剧,不敢做吞咽的动作,后来连耳朵都出现剧痛,颈部皮肤红肿痛得不能触摸等严重不适,此时马女士及家人隐约觉得病情没那么简单。 社区技术有限,马女士随即去了当地一家市级医院就诊。谁料想,医院详细了解病情后,认为病情严重,建议立即转院。往哪儿转?正巧有亲戚在杭州工作,商量后决定去杭州治疗。 事不宜迟,患者与家人立即包了一俩车,驱车几小时到达杭州,随后接近零点赶到浙江省人民医院。 王强回忆说,马女士来院时已出现了呼吸困难,反复高热,发声、张口、吞咽困难等严重的临床症状。 王强连夜进行喉镜检查等,发现患者口咽部大量脓性分泌物,右侧咽侧壁肿胀;颈部急诊CT提示右侧颈胸部可见多发脓腔,患者当晚办理了住院,随即医生就下了病危通知书,告知患者可能出现生命危险。同时通过医生积极用药对症处理,夜间病情稍有好转。 头颈部CT显示,肉被“吃空了” 遇到“劲敌” 一场生死拉锯战 凶险的病情,引起专家们的充分重视。天亮,马女士入院后第一天下午,科主任、主任医师苏立众就主持全科室医生对她这个病情进行讨论,科室意见是先行气管切开术然后再用足量抗生素处理,随后请感染科会诊调整抗生素。 当晚,浦立副主任医师立刻为患者行气管切开术及咽侧壁脓肿切开术,吸出较多的脓性分泌物,马女士情况好转,但第二天她的体温仍有上升。 医生查房发现患者颈胸部皮肤红肿加重,触摸有波动感,表示红肿部位皮下又有不少脓性物质,遂电话联系苏立众主任。 创口未缝合前,患者颈胸部被“吃”后留下的创口 这天是周日,苏主任听取汇报后,立即与浦立副主任医师一起赶回医院,进行颈胸部脓肿切开引流术,手术顺利。期间,经过病理、细菌培养等,最终确诊马女士为可怕的“食肉菌”感染,即坏死性筋膜炎! 按理,像马女士这样严重的病人,术后可送重症监护室。但考虑马女士家在农村,经济情况一般,为节省患者费用,专家承担着很大风险让她转入普通病房。医师护士们每日24小时密切对其观察病情,监测电解质,予以足量应用抗生素,并加强营养等对症处理。 时间一天天过去了,所幸检查结果一次比一次好。术后共复查B超4次及一次颈部CT,都提示脓肿逐渐消失,软组织肿胀减轻,其他情况也逐渐好转,症状逐步减轻。 出院前三天医生为马女士拔出胃管,气管套管及缝合切口,此时马女士已无呼吸困难,吞咽困难及发热等不适。苏立众分析,马女士颈深部多发脓肿,颈部坏死性筋膜炎可能是口咽部细菌感染所导致,诱因或与其疲劳熬夜,受凉感冒等导致全身免疫力下降的因素有关。 马女士与苏立众(右)及王强(左)合影留念 “食肉菌”感染死亡率达两成 苏立众介绍,坏死性筋膜炎是一种由细菌入侵皮下组织、筋膜(肌肉和肌肉之间,肌肉和皮肤之间的结缔组织)引起的急性坏死性软组织感染,以广泛而迅速的皮下组织和筋膜坏死为特征,多伴有全身或局部免疫功能损害,严重者会发生全身中毒性休克危及生命,死亡率达20%,并会造成残疾(截肢)。该疾较为少见,但近几年呈增多的趋势。 据相关资料,坏死性筋膜炎常为多种细菌的混合感染,它专“吃”脂肪和筋膜,如果不及时清除,细菌会从内部将患者“吃掉”,故又称“食肉菌”。临床表现为沿深浅筋膜播散的感染,在累及血管内形成血栓,引起相应皮下组织、皮肤和筋膜的坏死。 此疾可发生在全身各个部位,以四肢为多见,尤其是下肢;其次是会阴、颈部、面部、腹壁和背臀部等。儿童以臀部、腰部为主,成人则多见于腹部及会阴部。严重时受感染部位的内部组织完全暴露在体外,坏死部分形成凹陷,就像被“吃”过一样,十分恐怖。 医生还提醒有糖尿病,免疫力低下,营养不良,年老,静脉吸毒,长期应用糖皮质激素,慢性皮肤溃疡者易患坏死性筋膜炎。诱发因素为皮肤擦伤、烫伤、刺伤、动物或昆虫叮咬等。 苏立众提醒,该疾病病程发展较快,症状发展速度快且严重,并发症多,所以广大市民如出现咽痛等用药后不能缓解,一定要到医院及时就诊。 编辑:吴晶晶 来源:浙青网-青年时报
28岁韩星金宇彬得了鼻咽癌,这个病在浙江很高发!大家的饮食习惯该改改了 2017-05-26 张苗 钱江晚报 对于韩剧迷们来说,这无疑是一个重磅炸弹似的消息——韩星金宇彬罹患鼻咽癌,将暂停演艺活动。 1989年出生的金宇彬最被中国韩粉们熟悉的角色,应该就是《继承者们》中饰演的崔英道了。 最近他正在参与电影《盗听》选角,却时常在片场流鼻血、脖子异常肿起,距离电影正式开拍的时间紧迫,他担心影响电影进度,便一直撑着尚未就医,甚至向父母隐瞒身体状况,直到电影制作方对他说“拍摄就算晚了一点也没关系”,他才前往医院进行缜密检查。 检查结果让所有人都吓了一跳,金宇彬被确诊为鼻咽癌,需要接受放射治疗。 鼻咽癌是个怎样的癌症?钱江晚报记者专门请教了浙江省人民医院耳鼻咽喉科主任苏立众。 “鼻咽癌又叫做‘广东癌’,本身鼻咽癌发病率就不低,而广东发病率最高,所以也叫这个名字。”苏立众说,除了广东之外,广西、福建以及我们浙江都是鼻咽癌的高发地区,在浙江,又以温州的发病率最高。 苏立众告诉钱江晚报记者,鼻咽癌发病率在10万分之3左右,在广东发病率是10万分之6.47,一般来说四五十岁的中年人更容易得,男性得病的概率是女性的两到三倍,而现在年轻化趋势越来越明显,在浙江省人民医院的耳鼻咽喉科,最年轻的病人只有十几岁。 为什么两广、浙江地区的鼻咽癌发病率这么高?这和遗传、饮食、环境都有关系。 “最主要的因素还是遗传。”苏立众说,在移民国外的第三代、第四代广东籍后裔身上,鼻咽癌同样是一个高发病率的癌症,在这些人出生时,基因就已经决定他们很容易得病了。 接下来,影响因素更重的就是饮食问题了,两广、浙江人饭桌上少不了的腌菜、腌鱼、腌肉都是让我们容易得鼻咽癌的主因。 “已经有研究发现,亚硝酸铵和鼻咽癌的密切关系。”苏立众说,在这些腌制的食物当中,都是富含亚硝酸铵的。 在韩国,每个家庭必吃的泡菜当中同样有着数量不小的亚硝酸铵,而这和金宇彬的得病有着密不可分的联系。 再从环境方面看,就得说说EB病毒了,EB病毒很容易诱发鼻咽癌,它和鼻咽癌的关系,就类似于HPV病毒和宫颈癌的关系,这是一种感染最广泛的疱疹类病毒,也是第一个被发现的致癌病毒,主要通过飞沫传播,接吻和嘴对嘴喂食等行为方式增加传播机率。 金宇彬的经纪公司说,金宇彬现阶段接受治疗并不算晚,不过从他身上所表现出来的流鼻血、脖子异常肿起等,其实已经是鼻咽癌较晚期的症状了,“早期症状比如鼻涕带血、单侧听力下降、头疼、眼睛斜视等,都是鼻咽癌出现时早期的身体反应。”苏立众告诉钱江晚报记者,这时候就要尽快到医院做检查了,而如果出现耳朵下面的颈动脉三角区肿大,那一定鼻咽癌的晚期症状。 即便确诊了鼻咽癌,金宇彬的粉丝们也不用太过担心,鼻咽癌的五年生存率有90%左右,而这个癌症对于放疗特别敏感,所以接受正规放射治疗之后,大多数病人都能治好。 “只不过生活治疗会受到影响。”苏立众说,毕竟放疗的部位在鼻子附近,射线不可避免的要影响到嗅觉功能以及鼻腔,“这要看放射量的大小,如果射线量大一些,就会影响到嗅觉,鼻腔也特别容易干燥。”不过大家也不用太过担心,现在的放疗技术水平越来越高,放疗后的并发症也比过去少了很多。 对于演员金宇彬来说,这样的治疗对他在表演时的面部表情没有影响。 总的来说,鼻咽癌不是一个容易让人察觉到的癌症,“以往的病人发现问题时都是发现颈动脉三角区肿的明显了才来看病,往往已经是晚期了。”苏立众说,这几年病人们发现病情的时间在前移,不过大家对于鼻咽癌的熟悉程度远不如肺癌、胃癌等,而在每年一次的健康体检中,一般单位也不会针对鼻咽癌进行检查,所以要察觉这个毛病并不容易。 既然浙江是鼻咽癌的高发地区,上了年纪的浙江人,特别是有鼻咽癌家族史、爱吃腌菜的人,可以在每年体检中加一个鼻内镜检查,或者是EB病毒的检查,这是相当有必要的。 来源:钱江晚报记者 张苗 通讯员 宋黎胜 值班编辑:郑司琪
杭州70多岁的郑大伯因一根小小的鱼刺陷入险境——鱼刺伤及主动脉,短短几十分钟内他狂吐2000多毫升血!幸亏抢救才保住性命。 纪含羽 宋黎胜 2017-02-06 12:54 A+ “哪怕晚到医院半小时,很可能救不过来了。”浙江省人民医院血管外科主任蒋劲松说,“鱼刺等异物造成的主动脉破裂出血是极为凶险的危疾,可谓九死一生。” 胸痛的大伯突然大口吐血 “吓死人了,地上一大摊血,我裤子上也沾不少!” 郑大伯的女儿回忆起10多天前早晨的险境,至今心有余悸。“老人当时就晕过去了,我们也吓的腿发软。” 1月23日清晨,郑大伯因“胸痛”,到当地医院挂急诊,医生检查后觉得情况不好建议转大医院。 不到8点,郑大伯在女儿陪同下赶到浙江省人民医院急诊科。未料,才没多久,险情发生了。 郑大伯突然间不断口吐鲜血,短时间内呕血约2000毫升,顿时脸色苍白,出现了失血性休克,生命垂危。 是什么原因造成的?在对症治疗同时,医生立即进行急诊床边胃镜检查,发现其食道壁有一个3毫米长的破裂口,胃里还有约1000毫升血,也就是说加上吐出的血,郑大伯的出血量达3000毫升。“有没有鱼刺等卡喉过?”医生一问,家人这才回忆起,2个月前老人有鱼刺卡喉的经历。 郑大伯术后记起来,两个月前的那天晚餐,一家人围桌吃鱼,吃的是鲫鱼。“刺是多了点,但蛮鲜,我们喜欢吃”。在和家人谈笑中,郑大伯突然觉得被鱼刺卡住,疼痛不已。当时也想了不少土办法,包括吞饭咽菜,都没办法。 郑大伯随后就去了附近的医院,没有发现东西,让他先回家,若疼痛未减轻再来医院。痛了两天后逐渐减轻,之后没什么大的不舒服,郑大伯也就没有在意,直到出现这次险情。 就好比主供水管破了个洞 进一步主动脉CT检查证实了专家的预估——郑大伯心脏降主动脉靠近食管处有一直径约4厘米的假性动脉瘤,瘤体有5毫米左右的破裂口,鲜血从此再经过食道壁破裂口涌入食道。 CT显示的巨大假性动脉瘤 “出血原因基本是这样的:鱼刺刺破食管,进一步刺破主动脉,造成主动脉假性动脉瘤,然后出现大出血。”赶到急诊科的医院血管外科副主任、副主任医师卢惟钦分析道,“心脏动脉其实和食管后壁非常近,这个位置也正是食管的‘第二狭窄处’。吞咽食物时,喉咙部位是食管的‘第一狭窄处’;异物如果不慎被吞下,在食管中到达第二狭窄处时,会出现刺破食管后壁,然后随着血液流动,刺破心脏主动脉的可能。” “鱼刺刺破动脉血管壁的情况非常危险,动脉内血流的压力非常大,主动脉损伤后若做弯腰或者是大笑的动作,都有可能导致假性动脉瘤破裂”卢惟钦解释,“好比是一个自来水的主供水管出现一个破洞,后果可想而知。病人若急速失血得不到控制的话,很快就会死亡。” 术后的近半个月里,郑大伯从重症监护转到了普通病房,如今,病床上的郑大伯病情已经稳定。 卢惟钦在为郑大伯检查身体 医生笑称,这根鲫鱼刺比鱼翅都要贵很多。 被异物卡到应及时就医 说到吃鱼,很多人都有被刺过的经历,大医院的耳鼻咽喉科门诊忙的时候,每天至少一二十号人来取鱼刺。浙江省人民医院耳鼻咽喉科主任苏立众、血管外科主任蒋劲松根据临床经验,认为这些人群应尤其注意。 老人:老人咽部粘膜感觉迟钝,吃饭时如果不注意,很容易吞入异物。此外,有的老人掉牙多,食物嚼不碎,也会吞下大块食物中夹带的鱼刺等异物。 儿童:孩子吃饭时好动,注意力不集中,容易大口吞咽。一旦家长不注意,就可能吞入鱼刺。 饮酒者:在喜宴、聚会时如果大量饮酒,最好少吃多刺鱼、鸡块等食物,免受伤害。因为一边喝酒一边吃东西,很多饮酒者甚至“不知道自己吃的是什么”。 此外,吞饭、喝醋、吃韭菜、抠喉催吐等,对付鱼刺卡喉的民间土方,两专家认为并不靠谱。比如,喝醋并不能软化鱼刺,喝下的醋顺流直下,在伤处仅短暂停留,效果有限,还刺激肠胃;吞饭、咽韭菜的方法更加危险,压力之下,将鱼刺由喉面“推”入食道,期间不但会造成划伤,还会使鱼刺越刺越深,若不幸刺破血管,非常危险。如果鱼刺侥幸顺利被压入胃内,一般来说,会被胃酸消融。但也有极个别的“刺坚强”,胃酸消化不尽,到了胃肠道依然作怪。鱼刺窜入肝脏、甚至卡在肛门处引发脓肿的情况并不罕见。 因此最明智的做法是,立即上医院。 编辑:毛晨怡 来源:浙青网-青年时报
听不见男人说话 要警惕低频耳聋 来源:大河健康报 2015年10月27日 □浙江省人民医院耳鼻咽喉科博士 苏立众 30多岁的赵先生是单位骨干,超负荷的工作让他每天只有五六个小时的睡眠时间。不久前的一天早晨,他起床时感觉左耳闷闷的,有鼓胀感。让他感到奇怪的是,他和女同事说话时,听到的声音和以前基本一样,但和男同事说话,却听不清对方在说些什么,总是嗡嗡的。他想可能是头天晚上没睡好的原因。可是过了几天,情况更加严重了,男同事的声音他基本上听不见了,女同事的声音也开始变得模糊了。他赶忙到医院检查。 纯音听力测试结果发现,赵先生的听力损失在低频处。听不见的左耳听阈为40分贝左右,而正常人应该会小于20分贝,数值越小,听力越好。 低频耳聋,顾名思义,就是对低频段的声音听不清楚。听不见男人的声音,那是因为男人的声音相对低沉,属于低频段的声音。而女人的声音较为尖细,频率较高,所以没有影响。除此之外,患者还会感到耳朵有憋闷、胀满感,出现耳鸣、听力下降的症状。 人耳包括外耳、中耳、内耳。内耳的“蜗牛壳”是听觉的主要器官。声音信号经过外耳道传导,通过鼓膜的振动放大,传递给中耳。声音在中耳里的3个听小骨间碰撞,将低压的声音振动,转换成高压的声音振动,然后传进内耳。内耳基底膜上布有上万个圆柱状的毛细胞,每个毛细胞上又有100~200束纤毛,它们是听力的机械感应器。在内耳,声波通过液体作用于这些纤毛,将机械振动转变成电信号,再通过听神经传到大脑中枢声音感受器。声音传导环节中的任何一个部分出了问题,都可能让人听不到声音。根据病变部位,耳聋分传导性聋、感音神经性聋等,而低频耳聋多为感音神经性耳聋。 低频耳聋是一种特殊类型的突发性耳聋,其发生和神经衰弱、过度疲劳、情绪激动等有关,而且好发于20~50岁的青壮年,女性的发病率比男性高。它易和“感冒耳朵闷”混淆,如果不及时治疗,有可能会导致难以治疗的耳聋。而发病一周之内是治疗的最佳时机。 编辑:帆帆
泪流不止病根可能在鼻 2014-07-14 来源:健康报 50多岁的老钱右眼无明显诱因出现泪流不止。无眼痒,无视力改变,无复视,无明显鼻塞、流涕,无鼻腔臭味。查眼压、视力等均在正常范围。做眼眶CT检查未发现眼球有明显异常,但右侧上颌窦可见密度增高影,并累及鼻泪管,鼻泪管骨质破坏。经眼科、耳鼻喉科、放射科多科会诊,老钱被诊断为右侧霉菌性上颌窦炎累及鼻泪管。 医生为老钱施行了鼻内镜下右侧上颌窦手术,术中见右侧上颌窦内大量泥沙样的霉菌斑块,右侧上颌窦内侧壁已被破坏。医生在术中反复冲洗上颌窦腔直至无霉菌斑块残留,随后予以泪道冲洗。患者术后恢复良好,流泪症状逐渐缓解,现已无明显眼部症状。 霉菌是一种很像植物的生物,但是又没有叶绿素,所以它主要是从死去的有机物质来获取食物,霉菌能与细菌共同将复杂的有机物质分解。虽然霉菌主要是吃死去的物质,但有时霉菌也会侵犯还活着的生物,这就是霉菌感染,治疗的方法就是要想办法将霉菌清除。霉菌是条件致病菌,多"在机体免疫能力低下或鼻窦局部抵抗力下降时诱发致病,慢性鼻窦炎、糖尿病、肿瘤及免疫缺陷等均为诱发因素。近年来抗生素和激素的广泛使用,是导致该病逐渐增多的主要原因。由于霉菌获取食物时不需光线,所以它们可以生存在阴暗潮湿的环境,而鼻窦正是一个很适合霉菌生长的潮湿阴暗空腔。在临床上,霉菌性上颌窦炎还是比较少见的。 霉菌性鼻窦炎分非侵袭型和侵袭型,前者又包括变应型和霉菌球,后者包括慢性无痛型和急性暴发型。临床症状主要有脓涕、鼻阻伴头痛或涕中带血或患侧鼻窦区压痛、面部肿胀,临床表现与慢性鼻窦炎相似。(宋黎胜整理)